Meno a priezvisko, titul.............................................................................................

Trvalé bydlisko  .................................................................................PSČ...............

Rodné číslo  ..............................................................................................................

																			Dňa 

Ministerstvo vnútra
Prezídium Policajného zboru
úrad súkromných bezpečnostných služieb
Pribinova  2

812 72    Bratislava

Vec: Žiadosť o vydanie duplikátu preukazu odbornej spôsobilosti

	Žiadam o vydanie duplikátu preukazu odbornej spôsobilosti osoby poverenej výkonom fyzickej ochrany alebo pátrania pri poskytovaní bezpečnostných služieb z dôvodu  krádeže.

Prílohy: 1/1* + 16,50,- eura kolok

									.............................								                    podpis	

___________________________
* Potvrdenie o nahlásení krádeže